防治“年轻早发冠心病”刻不容缓

老班长

防治“年轻早发冠心病”刻不容缓

    流行病学已明确，冠心病常见于老年人、吸烟男性和绝经后女性。但近年来临床数据显示，我国冠心病发病人群呈现年轻化趋势，50岁以下年龄组急性冠脉综合征发生率近3年内增加30.3%。由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科葛均波教授主持的《中国45岁以下年轻冠心病临床特点及遗传学特点研究》（简称GRAND研究）发现，近6年间冠心病年轻病例的统计数据显示，急性冠脉综合征发生率每年以超过15%的速度递增。

　　GRAND研究已经成为国际上首个规模最大的精准关注45岁以下年轻冠心病患者的前瞻性、多中心临床研究项目。它通过临床、基因组学、代谢组学等三个维度，分析中国年轻早发冠心病患者的相关基因、易患因素、临床特征及干预手段对远期预后的影响。38家国内医院、研究中心参与了GRAND研究，单臂入组超2000例年轻冠心病患者，参研中心包括复旦大学附属中山医院、广东省人民医院、新疆克拉玛依市中心医院、吉林大学第二医院等，基本覆盖了我国东南、西北和中部地区。

　　去年7月，权威综合性英文学术期刊《National Science Review》发表了《中国人群早发冠状动脉疾病基因组学特征研究报告》，在国际上首次提出LDLR基因罕见突变及QTRT1是中国人早发冠心病的致病基因。代谢组学数据预计年内发布。

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种由环境因素和遗传因素共同作用导致的复杂疾病。与老年冠心病患者相比，年轻患者临床特点鲜明，冠心病传统危险因素少，但起病突然，多数表现为急性冠脉综合征，院外死亡率极高，且血管病变的严重程度、干预的手段和远期预后与老年患者存在明显差异。因而，对于冠心病尤其是年轻早发冠心病的防治刻不容缓，预防发病对健康的作用远远胜于治疗。转变不良膳食结构、适当运动锻炼以及改变不良生活习惯，是逆转冠心病高发病率的重要推手。（复旦大学附属中山医院心内科主任医师姚康）